Правительство хочет осложнить продажу препарата «Лирика». Это плохая идея

Правительство хочет включить прегабалин (популярное коммерческое название — «Лирика»), тропикамид и тапентадол в группу сильнодействующих препаратов — из-за этого их станет сложнее покупать. По мнению многих врачей, это создаст трудности тысячам пациентов. Проект поправок в постановление правительства уже опубликован (но это пока только проект!). «Медуза» объясняет, почему это плохое решение.

Эти препараты нужны большому количеству пациентов

Прегабалин («Лирика», «Прегабалин-Рихтер») — это противоэпилептический препарат, который, однако, во всем мире используется преимущественно при сильной боли. В основном прегабалин назначают при фибромиалгии, сахарном диабете, опоясывающем лишае и травме спинного мозга. В этих случаях есть и альтернативы, но прегабалин рекомендуется назначать либо в первую очередь, либо в качестве второго варианта. Невролог Павел Бранд считает, что прегабалин нужен «нескольким десяткам (если не сотням) тысяч людей» в России.

Тропикамид («Мидриацил») используют офтальмологи, чтобы диагностировать некоторые заболевания: он расширяет зрачок, и это позволяет рассмотреть глазное дно.

Тапентадол («Палексия»), обезболивающее наркотическое средство, которое используется в больницах.

Скорее всего, теперь такие препараты будет особенно сложно достать

В опубликованном 14 января 2019 года проекте изменений Минздрав предлагает добавить прегабалин, тропикамид и тапентадол в список сильнодействующих препаратов. В июле 2018 года Минздрав уже пытался внести те же изменения, что и сейчас. Главным образом они означают, что за незаконный оборот таких лекарств (например, продажа без рецепта) будет наступать уголовная, а не административная ответственность. Наказание в зависимости от обстоятельств — штраф, исправительные работы или тюрьма. Кроме того, требования к хранению лекарств становятся более строгими.

С одной стороны, легальная возможность для использования этих препаратов остается. С другой — большое количество требований к назначению, хранению и отпуску лекарств, а также серьезное наказание за нарушения приводят к тому, что врачи неохотно назначают такие лекарства, а аптеки перестают их закупать.

Контроль за этими препаратами уже ужесточали

Нельзя сказать, что это предложение Минздрава кардинально ухудшит ситуацию — она уже достаточно ухудшилась за последние годы, и новые изменения на этом фоне выглядят менее значительно. В 2015 и 2018 годах прегабалин, тропикамид и тапентадол поместили в списки лекарств, подлежащих предметно-количественному учету. Это значит, что о действиях, связанных с ними, в больницах и аптеках должны писать в специальных журналах (которые хранятся в сейфе), хранить специальным образом и выписывать только на особых бланках.

Все эти ограничения оправдывают тем, что такие препараты используют наркопотребители. Эта проблема действительно есть, особенно на Северном Кавказе. Однако врачи указывают, что вряд ли дополнительные ограничения принесут реальную пользу в борьбе с наркопотреблением, но в то же время наверняка навредят пациентам.